مقاله نشریه
کد sr-3964  
عنوان اول گزارش یک مورد کودک آزاری منجر به کوری و ناشنوایی در یک شیرخوار 8 ماهه  
نویسنده علی اکبر مومن  
نویسنده امیر رضا عزیزی مال  
نوع کاغذی ، الکترونیک  
مقاله نشریه مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه (بهبود)  
شماره پیاپی 21  
سال 1383شمسی  
ماه تابستان  
شماره صفحه (از) 65  
شماره صفحه (تا) 71  
زبان فارسی  
توضیحات چکیده:
سابقه و هدف: کودک آزاری از جمله معضلات جوامع امروز است، به گونه ای که اکنون در کشورهای پیشرفته قوانین حمایتی از اطفال جایگاه خود را یافته اند. در این زمینه نوع فیزیکی کودک آزاری بیشتر با تظاهرات واضح همراه است، به طوری که انواع ضایعات پوستی به شکل کبودی، آثار خراش، گازگرفتگی و سوختگی همراه با شکستگی های جمجمه و آسیب احشای داخل شکمی در آن دیده می شوند و هر پزشکی که با ضایعات متنوع پوستی و شکستگی های جمجمه ای مواجه می گردد، باید به فکر این تشخیص باشد. در جوامع مختلف شیوع این مساله حدود 6 در 1000 کودک زیر دو سال است که با افزایش سن بالاتر می رود.
معرفی بیمار: دختر 8 ماهه ای توسط همراهانش با شکایت تشنج که از عصر روز قبل از مراجعه به شکل ناگهانی آغاز شده بود، در ساعات اولیه صبح به اورژانس آورده شد. در شرح حال نکته مثبتی جز متارکه مادرش نداشت. در نگاه اول بیمار خواب آلوده بود، تب نداشت و ملاج قدامی برجسته ای داشت. ضایعات متعدد پوستی در صورت، گردن، تنه و اندام ها به شکل کبودی های منتشر، سوختگی، خراش، آثار گازگرفتگی و بریدگی مشهود بود و در معاینه ته چشم خونریزی شبکیه دیده می شد. در بررسی های انجام شده تعداد 25350 در میکرو لیترگلبول قرمز دژنره در مایع مغزی نخاعی گزارش شد. بررسی های انعقادی طبیعی بود. در رادیوگرافی جمجمه شکستگی های متعدد در جمجمه وجود داشت. در CT Scan مغز، در هنگام ورود، علایم ادم مغزی مشهود بود که در MRI تایید شد و در CT Scan مجدد پس از دو هفته، آتروفی منتشر مغزی گزارش گردید. در سونوگرافی از شکم نکته ای نداشت. در نهایت شیرخوار نابینا و با کاهش شنوایی همراه با داروهای ضد تشنج از بخش اطفال مرخص گردید، درحالی که علی رغم پیگیری های قانونی بیمارستان، نام برده در اختیار والدین قرار گرفت و به محیط زندگی قبلی برگشت.
بحث: در برخورد با هر شیرخواری که با شکایت تشنج بدون تب، ضایعات پوستی متعدد و ملاج برجسته ارجاع می گردد و در معاینه ته چشم خونریزی شبکیه دارد، باید به فکر کودک آزاری بود.

کلید واژه: کودک آزاری، تشنج، ملاج برجسته، خونریزی شبکیه  
تاریخ ثبت در بانک 21 اردیبهشت 1395